هائيپوگليسيميا

Hypoglycemiaٽائپ 1 ذیابيطس جي گليسيميڪ انتظام ۾ بنيادي محدود عنصر آهي.Hypoglycemia ٽن سطحن ۾ ورهايل آهي:
• ليول 1 3.9 mmol/L (70 mg/dL) کان هيٺ ۽ 3.0 mmol/L (54 mg/dL) کان وڌيڪ يا برابر جي گلوڪوز قدر سان ملندڙ جلندڙ آهي ۽ ان کي الرٽ ويل جو نالو ڏنو ويو آهي.
• ليول 2 لاءِ آهيرت جو گلوڪوزقدر 3.0 mmol/L (54 mg/dL) کان هيٺ ۽ ڪلينڪ طور اهم hypoglycemia سمجهيا وڃن ٿا.
• ليول 3 ڪنهن به هائيپوگليسيميا کي نامزد ڪري ٿو جيڪو تبديل ٿيل ذهني حالت ۽/يا جسماني حيثيت سان منسوب ڪيو ويو آهي جنهن جي بحالي لاءِ ٽئين پارٽي جي مداخلت جي ضرورت آهي.
جيتوڻيڪ اهي اصل ۾ ڪلينڪل آزمائشي رپورٽنگ لاء تيار ڪيا ويا آهن، اهي مفيد ڪلينڪ تعميرات آهن.سطح 2 ۽ 3 هائپوگليسيميا کي روڪڻ لاء خاص ڌيان ڏيڻ گهرجي.
ليول 1 هائيپوگليسيميا عام آهي، اڪثر ماڻهو ٽائپ 1 ذیابيطس سان گڏ هر هفتي ڪيترن ئي قسطن جو تجربو ڪندا آهن.3.0 mmol/L (54 mg/dL) کان هيٺ گلوڪوز جي سطح سان گڏ Hypoglycemia گهڻو ڪري اڳ جي ڀيٽ ۾ تمام گهڻو ٿئي ٿو.سطح 3 hypoglycemia گهٽ عام آهي پر 12 سيڪڙو بالغن ۾ ٽائپ 1 ذیابيطس سان گڏ 6 مهينن جي عرصي دوران هڪ تازي عالمي مشاهدي واري تجزيي ۾.ڪيترائي اڀياس ڏيکاريا آهن ته هائپوگليسيميا جي شرحن ۾ گهٽتائي نه آئي آهي، جيتوڻيڪ انسولين اينالاگ ۽ سي جي ايم جي وڌيڪ وسيع استعمال سان، جڏهن ته ٻين مطالعي کي انهن علاج جي ترقي سان فائدو ڏيکاريو آهي.

هايپوگليسيميا لاءِ خطرا، خاص طور تي ليول 3 هائپوگليسيميا، شامل آهن ذیابيطس جو ڊگهو عرصو، وڏي عمر، تازو ليول 3 جي هائيپوگليسيميا جي تاريخ، شراب جو استعمال، ورزش، گهٽ تعليم جي سطح، گهٽ گهريلو آمدني، دائمي گردئن جي بيماري، ۽ IAH.اندروني حالتون، جهڙوڪ هائيپوتايرايډيزم، ايڊينل ۽ ترقي جي هارمون جي گهٽتائي، ۽ ڪيليڪ بيماري شايد هائيپوگليسيميا کي وڌائي سگھي ٿي.پراڻن ذیابيطس ڊيٽابيسس مسلسل دستاويز ڪيا آهن ته جيڪي ماڻهو HbA 1c جي گهٽ سطح وارا هئا انهن جي سطح 2-3-گنا وڌيڪ هئي سطح 3 هائپوگليسيميا.بهرحال، قسم 1 ۾ذیابيطسايڪسچينج ڪلينڪ رجسٽري، ليول 3 هائپوگليسيميا جو خطرو نه رڳو انهن ماڻهن ۾ وڌي ويو جن جي HbA 1c 7.0٪ کان گهٽ هئي (53 mmol/mol)، پر انهن ماڻهن ۾ پڻ جن جو HbA 1c 7.5٪ (58 mmol/mol) کان مٿي هو.
اهو ممڪن آهي ته حقيقي دنيا جي سيٽنگن ۾ HbA 1c ۽ سطح 3 hypoglycemia جي وچ ۾ تعلق جي غير موجودگي جي وضاحت ڪئي وئي آهي گليسيميڪ هدفن جي آرام سان انهن جي طرفان جيڪي هائيپوگليسيميا جي تاريخ سان گڏ هجن، يا ڪنفائونڊرز، جهڙوڪ غير مناسب خود انتظام جي رويي جيڪي ٻنهي ۾ حصو وٺندا آهن.هائپر- ۽ هائپوگلي-سيميا.IN CONTROL آزمائشي جو هڪ ثانوي تجزيو، جتي بنيادي تجزيي ڏيکاري ٿي سطح 3 هائپوگليسيميا ۾ گھٽتائي ماڻهن ۾ CGM استعمال ڪندي، ڏيکاريو ويو سطح 3 hypoglycemia جي شرح ۾ گهٽتائي HbA 1c سان، ساڳئي طرح جيڪا DCCT ۾ رپورٽ ڪئي وئي هئي.ان جو مطلب اهو آهي ته HbA 1c کي گھٽائڻ اڃا به سطح 3 هائپوگليسيميا جي اعلي خطري سان اچي سگھي ٿو.
کان موتhypoglycemiaقسم 1 ذیابيطس ۾ معمولي نه آهي.هڪ تازي آزمائشي نوٽ ڪيو ويو آهي ته 8 سيڪڙو کان وڌيڪ موت جيڪي 56 سالن کان گهٽ عمر وارا هئا انهن لاءِ هايپوگليسيميا جي ڪري هئي.ان لاءِ ميکانيزم پيچيده آهي، جنهن ۾ دل جي اريٿميا، ٻنهي ڪوئگوليشن سسٽم جي چالو ٿيڻ ۽ سوزش، ۽ اينڊوٿيليل dysfunction شامل آهن.جيڪا ڳالهه چڱيءَ طرح سڃاڻي نه ٿي سگهي اها اها آهي ته ليول 3 هائيپوگليسيميا پڻ وڏين مائڪرو ويسڪولر واقعن، غير دل جي بيماري، ۽ ڪنهن به سبب جي موت سان جڙيل آهي، جيتوڻيڪ اهو ثبوت گهڻو ڪري ماڻهن مان حاصل ڪيو ويو آهي قسم 2 ذیابيطس سان.سنجيدگي واري فنڪشن جي حوالي سان، DCCT ۽ EDIC مطالعي ۾، 18 سالن جي پيروي ڪرڻ کان پوء، وچين عمر جي بالغن ۾ شديد هائپوگليسيميا نيو-روڪوگنيٽيڪل فنڪشن تي اثر انداز نه ڪيو.بهرحال، ٻين خطرن جي فڪر ۽ ڪاموربيڊيٽيز کان آزاد، شديد هائپوگليسيميا جي وڌيڪ قسطون نفسياتي موٽر ۽ ذهني ڪارڪردگي ۾ وڏي گهٽتائي سان لاڳاپيل هئا جيڪي 32 سالن جي پيروي ڪرڻ کان پوء قابل ذڪر هئا.اهو ظاهر ٿئي ٿو ته پراڻن بالغن ۾ ٽائپ 1 ذیابيطس سان گڏ هائيپوگليسيميا سان لاڳاپيل معرفت جي ڪمزوري جو وڌيڪ خطرو آهي، جڏهن ته هايپوگليسيميا گهڻو ڪري انهن ماڻهن ۾ ٿئي ٿو جيڪي سنجيدگي جي خرابي سان.سي جي ايم ڊيٽا DCCT دور ۾ دستياب نه هئا ۽ تنهن ڪري وقت جي حوالي سان سنجيده hypoglycemia جي حقيقي حد معلوم نه آهي.
1. لين W، Bailey TS، Gerety G، et al.گروپ ڄاڻ؛سوئچ 1. ٽائپ 1 ذیابيطس جي مريضن ۾ هائپوگليسيميا تي انسولين ڊيگلوڊ سي ويز انسولين گليرائن u100 جو اثر: سوئچ 1 بي ترتيب ڪيل ڪلينيڪل ٽرائل. JAMA2017؛ 318: 33-44
2. Bergenstal RM، Garg S، Weinzimer SA، et al.ٽائپ 1 ذیابيطس سان مريضن ۾ هائبرڊ بند لوپ انسولين پهچائڻ واري نظام جي حفاظت.JAMA 2016؛ 316: 1407-1408
3. براون SA، Kovatchev BP، Raghinaru D، et al.iDCL آزمائشي ريسرچ گروپ.قسم 1 ذیابيطس ۾ بند ٿيل لوپ ڪنٽرول جي ڇهن مهينن جي بي ترتيب، گھڻائي مرڪز آزمائش.اين انگل جي ميڊ 2019؛ 381:
1707-1717